Análisis poblacional del gasto en servicios sanitarios en Cataluña (España): ¿qué y quién consume más recursos? / Population-based analysis of the Healthcare expenditure in Catalonia (Spain): what and who consumes more resources?

Objetivo: Analizar la distribución del gasto sanitario según el ámbito asistencial y las características de los pacientes, utilizando microdatos del uso de servicios sanitarios del total de la población de Cataluña (España). Método: Se ha aplicado una tarifa o un gasto indirecto a todos los actos sanitarios financiados por CatSalut durante 2014, computando el gasto sanitario realizado por cada persona y sumando para todos los habitantes de Cataluña. Resultados: La suma del gasto sanitario realizado por todos los habitantes de Cataluña representa el 97,0% del presupuesto de CatSalut. La mitad de la población origina el 3,6% del gasto sanitario total (71 Euros por persona); un 1% de la población gastó el 23% del gasto (22.852 Euros por persona). El gasto medio más elevado, tanto en mujeres como en hombres, se da entre los 80 y los 89 años de edad. La población con una enfermedad crónica tiene un gasto medio anual de 413 Euros; con cinco, de 2413 Euros; y con 10, de 9626 Euros. El gasto medio varía según patologías, desde los 2854 Euros en los pacientes con depresión grave a los 8097 Euros de los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana/sida. Conclusiones: Los resultados son sumamente útiles para la planificación de los servicios sanitarios y para la priorización de intervenciones de política sanitaria en los colectivos con más necesidades

Objective: To analyse the distribution of the expenditure according to the healthcare services and characteristics of patients, using the microdata of the Catalan population's use of healthcare services. Methods: A fee or an indirect cost has been applied to all healthcare activities financed by CatSalut during 2014, computing the health expenditure made up by each person and adding it all up for the inhabitants of Catalonia (Spain). Results: The sum of the healthcare expenditure made by all the inhabitants of Catalonia represents 97.0% of the CatSalut budget. Half of the population accounts for 3.6% of total healthcare expenditure (71Euros per person); 1% of the population spends 23% of the expenditure (22,852 Euros per person). The highest average expenditure, in both women and men, occurs between the age of 80 and 89. The population with a chronic disease has an average annual expenditure of 413 Euros, with 5 of 2,413 Euros, and 10 of 9,626 Euros. The average cost varies according to pathologies, from 2,854 Euros in patients with severe depression to 8,097 Euros in patients with HIV-AIDS. Conclusions: The results are extremely useful for healthcare planning and for the prioritization of health policy interventions in groups with most needs

Has the quality of health care for the immigrant population changed during the economic crisis in Catalonia (Spain)? Opinions of health professionals and immigrant users / ¿Ha cambiado la calidad de la atención a la población inmigrante durante la crisis económica en Cataluña (España)? Opinión de profesionales e inmigrantes

Objective: To analyse changes in health professionals' and immigrant users' perceptions of the quality of care provided to the immigrant population during the crisis. Methods: A qualitative descriptive-interpretative and exploratory study was conducted in two areas of Catalonia. Semi-structured individual interviews were used with a theoretical sample of medical (n=24) and administrative (n=10) professionals in primary care (PC) and secondary care (SC), and immigrant users (n=20). Thematic analysis was conducted and the results were triangulated. Results: Problems related to technical and interpersonal quality emerged from the discourse of both professionals and immigrants. These problems were attributed to cutbacks during the economic crisis. Regarding technical quality, respondents reported an increase in erroneous or non-specific diagnoses, inappropriate use of diagnostic tests and non-specific treatments, due to reduction in consultation times as a result of cuts in human resources. With regard to interpersonal quality, professionals reported less empathy, and users also reported worse communication, due to changes in professionals' working conditions and users' attitudes. Finally, a reduction in the resolution capacity of the health services emerged: professionals described unnecessary repeated PC visits and limited responses in SC, while young immigrants reported an insufficient response to their health problems. Conclusion: The results indicate a deterioration in perceived technical and interpersonal quality during the economic crisis, due to cutbacks mainly in human resources. These changes affect the whole population, but especially immigrants

Objetivo: Analizar los cambios en la calidad percibida de la atención a la población inmigrante durante la crisis económica, desde la perspectiva de profesionales e inmigrantes. Métodos: Estudio cualitativo descriptivo-interpretativo y exploratorio en dos áreas de Cataluña, mediante entrevistas individuales semiestructuradas a una muestra teórica de médico/as (n=24) y administrativas (n=10) de atención primaria (AP) y secundaria (AS), e inmigrantes (n=20). Se realizó un análisis temático de contenido y se triangularon los resultados. Resultados: Del discurso de profesionales e inmigrantes emergen problemas en la calidad técnica e interpersonal, que relacionan con la reducción de recursos durante la crisis. Respecto a la calidad técnica, los/las informantes describen un aumento de diagnósticos erróneos o inespecíficos, un uso inadecuado de pruebas y tratamientos inespecíficos, debido a la disminución del tiempo de consulta por la reducción de recursos humanos. Respecto a la calidad interpersonal, los/las profesionales señalaron menor empatía, mientras que los/las inmigrantes, además, una peor comunicación, que atribuyeron al cambio en las condiciones laborales de los/las profesionales y en la actitud de los/las inmigrantes. Finalmente, emergió la disminución de la capacidad resolutiva de los servicios: según los/las profesionales, por la repetición de consultas innecesarias en AP y limitadas en AS; según los/las inmigrantes jóvenes, por respuestas limitadas a sus problemas de salud. Conclusiones: Los resultados apuntan a un empeoramiento de la calidad técnica e interpersonal durante la crisis, por reducción de recursos, principalmente humanos, que afectan al conjunto de la población, pero en especial a las personas inmigrantes

Austeridad y privatización sanitaria en época de crisis: ¿existen diferencias entre las comunidades autónomas? Respuesta / Differences in austerity and healthcare privatisation between autonomous communities in times of crisis in Spain. Replay

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Crisis económica española y salud. Impacto clínico en el dolor crónico / Economic crisis and health in Spain. Clinical impact in chronic pain

Antecedentes: múltiples gobiernos europeos han reducido de forma considerable el gasto público en salud durante la crisis económica. Las posibles consecuencias de la crisis financiera sobre los resultados en la salud han comenzado a aparecer. La recesión también ha impulsado diversas reformas estructurales que han afectado a la prioridad otorgada a las políticas públicas. El propósito de este trabajo es analizar el posible impacto de las políticas de austeridad en la salud en España, y así entender la respuesta de los sistemas sanitarios europeos a la crisis financiera y políticas de austeridad. Material y métodos: estudio prospectivo de 206 pacientes en una Unidad de Dolor Crónico durante un periodo de dos años. Se evaluaron los tratamientos farmacológicos, invasivos y los resultados médicos de la unidad en función del nivel de ingresos del paciente. Resultados: la situación económica del paciente se correlacionó de forma estadísticamente significativa con el éxito del tratamiento médico (p = 0,01), así como en la aparición de diversos efectos adversos en relación al tratamiento médico (p < 0,01). Existe una fuerte evidencia de un efecto negativo estadísticamente significativo de la actual crisis financiera sobre los resultados de sanitarios. Conclusiones: las decisiones políticas y su respuesta a las crisis económicas han acentuado los efectos no deseados sobre la salud pública. El gobierno y los diversos líderes deben hallar fórmulas eficientes para mitigar sus efectos (AU)

Background: Many European governments have abundantly cut down public expenditure on health during the financial crisis. Consequences of the financial downturn on health outcomes have begun to emerge. The recession has also driven structural reforms, and affected the priority given to public policies. The purpose of this paper is to analyse how austerity impacts health in Spain and better understand the response of European health systems to the financial crisis. Material and methods: Prospective study of 206 patients over a period of two years. Was evaluated various pharmacological and invasive treatments and medical outcomes in Chronic Pain Unit depending on the patient’s income level. Results: The economic situation of the patient is statistically significantly correlated with the success of medical treatment (p = 0.01) and the occurrence of various adverse effects in relation to medical treatment (p < 0.01). Results provide strong evidence of a statistically significant negative effect of the financial crisis on health trends. Conclusions: Policy decisions about how to respond to economic crises have pronounced and unintended effects on public health. The governance and leadership find ways to mitigate its effects (AU)

Vigilância sanitária: um modo de pensar e agir / Health surveillance: a way of thinking and acting

O objetivo do presente estudo foi discutir sobre vigilância sanitária. Para tanto, inicialmente foi analisado como está o desenvolvimento das idéias e preocupações com a gestão de recursos financeiros em vigilância sanitária e saúde, evidenciando as tendências que se vêm concretizando e orientando possíveis ações administrativas. O comportamento do mercado de trabalho será considerado através das variáveis como crescimento, diferenças salariais entre as principais categorias profissionais, distribuição do poder, terceirização, formação de cooperativas, manutenção e contratação de servidores públicos, programas de demissão voluntária, emprego formal, relevância do emprego na economia do país, índice de escolaridade, dentre outras. O Sistema Único de Saúde (SUS) foi examinado através dos seus princípios fundamentais, principais objetivos e sua relação com as ações de saúde pública e privada, recursos financeiros disponíveis, dentre outros.